По данным нового исследования, всего 9 из 100 курильщиков по всему миру используют бездымные никотин-содержащие продукты

Сегодня выходит статья «Горящие проблемы. Статус уменьшения вредного воздействия от употребления табачных изделий в международном масштабе» (анг. «BurningIssues: The Global State of Tobacco Harm Reduction», GSTHR) за 2020 г., последняя из серии статей по важнейшим докладам от находящейся в Великобритании общественной организации здравоохранения Knowledge Action Change (KAC), публикация состоится на открытом онлайн мероприятии. Программа снижения вреда от табакокурения помогает людям полностью отказаться от курения, используя бездымные никотин-содержащие продукты, включая устройства для вейпинга (электронные сигареты), системы нагревания табака и жевательный табак, благодаря которым снижается риск для здоровья и уровень смертности, так как никотин потребляется без табачного дыма, являющегося причиной различных заболеваний.

Авторы статьи «Проблемы горения» в первую очередь приводят оценку общего числа пользователей безопасных никотин-содержащих продуктов,i указывая на необходимость скорейшего развития программы снижения вреда от табакокурения, если учитывать весь потенциал этого для здоровья общества:

• Всего девять из 100 курильщиков во всем мире используют бездымные никотин-содержащие продукты, в основном они проживают в странах с высоким уровнем дохода населения;

• В целом, по предварительным оценкам, всего 98 миллионов людей в мире пользуются бездымными никотин-содержащими продуктами;

• Из них 68 миллионов — вейперы, которых больше всего в США, Китае, России, Великобритании, Франции, Японии, Германии и Мексике;

• 20 миллионов пользуются системами нагревания табака, большая их часть проживает в Японии, где продажи традиционных сигарет с 2016 года упали на 32% после появления на рынке НТИ;

• 10 миллионов проживают в США и используют бездымные табачные изделия или снюсом.

В настоящее время регулирование бездымных табачных продуктов несовершенно, но необходима выработка четких мер регулирования и оценки потенциала этих продуктов в части сокращения смертности и заболеваемости, связанной с курением. Тем не менее, приведенные данные свидетельствуют о повышении спроса на альтернативные продукты и готовность потребителей принять их в качестве альтернативы традиционным сигаретам, от потребления которых умирает до половины курильщиков.

При этом глобальные проблемы со здоровьем населения, связанные с курением, продолжают нарастать и приводят к росту уровня смертности. В мире 1,1 миллиарда курильщиков, эта цифра не менялась последние двадцать лет, несмотря на миллиарды, потраченные правительствами разных стран и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) на программы контроля за употреблением табака. 80% курильщиков проживает в странах с низким (средним) уровнем дохода, каждый год от болезней, вызванных курением, умирают восемь миллионов человек. По оценкам ВОЗ, к 2100 году от вызванных курением болезней умрет в общей сложности один миллиард человек.

Очевидно, необходим новый подход к решению проблемы, особенно в странах с низким (средним) уровнем доходов, где меры контроля за употреблением табака вводятся частично или плохо реализуются, число курильщиков увеличивается или только стабилизируется, а в связи с ростом населения появляется больше курильщиков, при этом системы здравоохранения в этих странах не способны эффективно лечить вызванные курением заболевания или помочь курильщикам отказаться от пагубной привычки.

Учитывая доступность и наличие альтернативных бездымных продуктов на рынке таких стран, как Япония, Великобритания и Исландия, в них резко стал снижаться процент курящих.iiТем не менее, несмотря на появление на рынке продуктов, которые очевидно более безопасны, чем традиционные сигареты, эффективно способствуют отказу от курения и привлекательны для миллионов курильщиков, желающих отказаться от курения или перейти на боле безопасные продукты, многие страны в рамках глобальной политики по борьбе с табакокурением рассматривают программы снижения вредоносного воздействия табака в качестве угрозы, а не возможности улучшить здоровье людей.iii

Отказ от инноваций и искажение политики борьбы с табакокурением

В статье «Горящие проблемы» авторы указывают на то, как миллиарды долларов, поступающие от американских фондов, активно поддерживающих программы снижения вреда от курения, влияют на политику по борьбе с табакокурением как на уровне ВОЗ, так и на национальном уровне.ivВ таких странах, как Великобритания и США, где уже прочно утвердилась идея снижения вреда от табакокурения, дезинформация и искусственная паника, связанные с рисками альтернативных бездымных продуктов, подрывают уверенность потребителей, лишая курильщиков желания переходить такие альтернативы.

Более того, некоторые правительства стран с низким (средним) уровнем дохода склонны запрещать бездымные никотин-содержащие продукты в рамках борьбы с табакокурением. При этом табачные изделия продаются беспрепятственно. Озабоченность влиянием этих факторов нашла отражение в выступлениях в Палате представителей Филиппин несколько недель назад. На заседании Палаты представителей звучали призывы провести расследование по факту принятия Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов Филиппин денежных средств от американских групп по борьбе с вейпингом.vii

Из проекта схематичного представления новых данных следует нелогичность подхода

Сегодня также запускается проект схематичного представления новых данных в рамках Статуса уменьшения вредного воздействия от употребления табачных изделий в международном масштабе,viiiв котором учитываются документы, указывающие на изменение законодательства разных стран в отношении бездымных никотин-содержащих продуктов. Данные в проекте представляются по более чем 200 региональным и национальным профилям и обновляются регулярно.

Ресурс находится в открытом доступе, на основании представленных в нем данных видно, что в рамках поддержки глобальной политики по борьбе с табакокурением 36 стран запретили использование устройств для вейпинга (электронных сигарет) на своей территории, в 39 странах под запрет попал снюс, а в 13 — системы нагревания табака. При этом всего одна страна (Бутан) ввела запрет на продажу традиционных сигарет, который сейчас не действует из-за пандемии COVID-19.

При запуске проекта приглашенные эксперты призывают к переменам

Сегодня на бесплатном открытом онлайн семинаре, проводимом при поддержке KACв Лондоне и неправительственной организации THR Malawi в г. Лилонегве в Малауи, участники выслушают доклады приглашенных экспертов, включая заслуженного профессора Королевского колледжа Лондона и директора KAC, профессора Гэрри Стимсона; исполнительного редактора «Горящих проблем» Гарри Шапиро и нейропсихофармаколога и эксперта в области правил использования лекарственных средств, профессора Дэвида Натта.

Профессор Герри Стимсон, Заслуженный профессор Королевского колледжа Лондона и Директор KAC:

«Это решающий момент для будущего здоровья 1,1 миллиарда человек во всем мире, которые заслуживают лучшего, чем они имеют сегодня. Политики, участвующие в редактировании действующей Директивы Еврокомиссии о табачных изделиях и запланированной на следующий год Конференции участников Рамочной конвенции по борьбе против табака ВОЗ (РКБТ ВОЗ), должны учитывать роль снижения вредоносного воздействия табака, прислушаться к потребителям и разработать политику, которая в конечном счете будет направлена на скорейшее глобальное сокращение вызванных курением заболеваний и смертности. Программы снижения вредоносного воздействия табака в рамках политики по борьбе с табакокурением могут в корне изменить ситуацию в противодействии распространения неинфекционных заболеваний».

Приглашенный эксперт, профессор Дэвид Натт, основатель комитета DrugScienceи приглашенный фондом Edmund J. Safra профессор нейропсихофармакологии Королевского колледжа Лондона:

«Моя работа по анализу многокритериальных решений в отношении вреда различных никотин-содержащих продуктов, проведенная в 2013 году, помогла нам понять, что альтернативные бездымные продукты примерно на 95% менее вредоносны по сравнению с традиционными сигаретами. Тем не менее, многие так называемые «эксперты» пренебрегают свидетельствами в пользу безопасности вейпинга или снюса и отказываются принимать данные о вреде этих продуктов, оскорбляя ученых, как я сам, навешивая на нас ярлыки. Отказ от идеи снижения вреда от табакокурения, вероятно, самый худший пример научного отрицания со времен, когда Католическая церковь запретила работы Коперника в 1616 году».

Гарри Шапиро, Исполнительный редактор «Горящих проблем»:

«На основании полученных нами данных видно, что по всему миру миллионы людей предпочитают сохранить свое здоровье, отказавшись от традиционных сигарет. Но число таких людей должно вырасти, и быстро. Снижение вреда от табакокурения в конечном итоге должно стать победой потребителей в борьбе за свое здоровье. Вместо этого мы видим, как начинается война с никотином».

Самрат Чоудхери, президент Международной сети организаций потребителей никотина, Директор Ассоциации вейперов Индии и потребитель электронных сигарет:

«Учитывая, что более 80% потребителей табачных изделий проживают в странах с низким (средним) уровнем дохода, в которых их шансы преодолеть последствия курения табака минимальны, основное внимание должно уделяться непосредственно снижению вреда за счет предоставления людям возможности избежать болезни и смерти от табакокурения, перейдя к доступным альтернативам с пониженным риском для здоровья».