У каждого десятого COVID-19 протекает тяжело и чреват осложнениями. Как помочь организму оправиться после перенесенной болезни и какие виды реабилитации доступны ковид-пациентам по полису ОМС, расскажет эксперт Всероссийского союза страховщиков Сергей Шкитин.
Согласно временным методическим рекомендациям по профилактике и лечению коронавирусной инфекции Минздрава РФ (от 26 октября 2020 года) в реабилитации нуждаются:
- пациенты с Covid-19, перенесшие длительную ИВЛ (2 - 5 недель);
- в ряде случаев, пациенты, которым продолжительно проводился ряд специальных высокотехнологичных методов лечения, например, искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
- другие пациенты (исходя из клинических показаний, результатов инструментальных и лабораторных исследований).
«Однако, необходимо учитывать, - отмечает Сергей Шкитин, - что к проведению реабилитации имеются и противопоказания. В любом случае, показания определяются медорганизацией по месту оказания медицинской помощи (лечащим врачом, консилиумом или врачебной комиссией)».
Этап 1: в стационаре при оказании специализированной медицинской помощи во время госпитализации (в отделении интенсивной терапии и в терапевтическом отделении);
Этап 2: в условиях круглосуточного отделения медицинской реабилитации;
Этап 3: в условиях отделения медицинской реабилитации дневного стационара илиполиклиники.
Рекомендованная длительность программ реабилитации составляет от 6 до 12 недель.
При необходимости, по решению лечащего врача, следует повторить курс реабилитации по прошествии года.
«В условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки, - обращает внимание эксперт Всероссийского союза страховщиков, - Методическими рекомендациями, по решению лечащего врача, на третьем этапе предусмотрена возможность реабилитации на дому без посещения медицинской организации».
Основные виды реабилитационной медицинской помощи ковид-пациентам:
Первый этап |
Второй этап |
Третий этап |
Питательная поддержка (специальное питание, обеспечивающее физиологические потребности человека, в том числе через назогастральный зонд), дыхательные упражнения и кислородная поддержка. Ранняя пассивная мобилизация (физические упражнения в пределах постели, проводимые врачом), циклические тренировки на прикроватном велотренажере. Дыхательные упражнения пациентам, у которых наблюдаются повышенная секреция слизистой и/или затруднение отхождения мокроты. Обучение пациента самостоятельному осуществлению программы реабилитации.Может производиться с использованием видеоматериалов или телемедицинских технологий. |
Ингаляции лекарств для отхождения мокроты с ингалятором, дыхательные упражнения с удлиненным форсированным выдохом. Упражнения, развивающие силу и силовую выносливость ведущих мышечных групп, характерные для пациента до заболевания. При выявлении нарушений толерантности к нагрузкам необходимо проводить специальную физиотерапию для ее восстановления (постепенное плавное наращивание интенсивности физических упражнений до обычной повседневной активности в пределах палаты и коридора). Рекомендуется проведение психологической коррекции и психотерапии пациентов, семьи и близких пациента для профилактики развития пост стрессовых расстройств, депрессии, патологических зависимостей и психосоматических нарушений. |
Аэробные тренировки (кислородная поддержка в случае необходимости). Это могут быть прогулки, ходьба на дорожке, велотренажер. Затем: Тренировки с отягощениями (небольшой дополнительный вес на руки) после окончания занятий под наблюдением врача-реабилитолога. Физиопроцедуры (например, ингаляции с лекарствами), психологическая поддержка, формирование мотивации пациентов на продолжение самостоятельных занятий и формирование здорового образа жизни. Первоначально занятия по реабилитации проводятся с врачом-специалистом, затем – самостоятельно дома. |
Реабилитация показана не всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию. Необходимость в проведении реабилитации в каждом конкретном случае определяет лечащий врач.