Муниципальная скорая помощь государством приговорена?

О грандиозных результатах реформы системы здравоохранения в нашей богоспасаемой стране знают все, кроме главного врача нашей больницы.

Точнее сказать, самому главврачу достигнутые результаты известны именно как грандиозные, тогда как у рядовых пациентов точка зрения на этот вопрос обычно отличается кардинально.

Что и говорить, если даже в «жирующей» Москве почти нереально записаться на бесплатную сдачу анализов крови и двухнедельный срок электронной записи ничуть не гарантирует наличия талонов в системе.

Но московские проблемы, мы верим, не устоят перед градоначальником и главным метростроителем страны, а мы пока хотели взглянуть на состояние вопроса с оказанием услуг скорой помощи не в столичном мегаполисе, а просто в большом российском городе. Для справки, к «большим» принято относить города с населением от 100 до 250 тысяч человек и таких в необъятной России насчитывается чуть меньше сотни, то есть их население составляет от 10 до 25 миллионов человек.

Город Миасс в Челябинской области имеет население около 150 тысяч человек, что соответствует вышеуказанному критерию, однако привлек наше внимание не только неоднократными сообщениями прессы о бедственной ситуации с муниципальной скорой помощью на фоне прошлогоднего обещания президента о стимуляции развития города, данного на встрече с молодыми специалистами и студентами на предприятии «Конар».

С плотины медеплавильного завода купца Лугинина, поставленной на реке Миасс в 1773 году, и золотых приисков, основанных в 1797 году, поселок дорос до статуса города лишь в 1919 году. Император Александр I когда-то побывал в этих краях и назвал поселок «родиной российского золота» и именно здесь был найден самородок весом в 36 килограммов, находящийся ныне в Алмазном Фонде России, как самый крупный в мире из найденных и сохраненных. Кстати говоря, золотодобыча ведется здесь и в наши дни.

В 1891 году из Миасс и Владивостока началось встречное строительство Транссибирской железнодорожной магистрали, длиной около 7 тысяч км и построенной к 1916 году. Сюда в 1941 году был эвакуирован автомобильный завод имени Сталина (ЗИС), ставший впоследствии Уральским автозаводом, выпустившим к концу 20 века более 1 миллиона 270 тысяч широко известных «Уралов».

С 1955 года здесь работает Государственный Ракетный Центр им. В.П. Макеева, выпускающий те самые грозные «Сарматы», которые западная пресса попыталась высмеять как «мультики Путина». Всего в Миассе более десяти достаточно крупных производственных предприятий (таких как машиностроительный завод, завод паровых установок, керамический завод и др.), ежегодно выпускающих продукции на многие десятки миллиардов рублей.

Если добавить сюда более десятка научных и учебных заведений, множество музеев и библиотек, близость уникального для туризма заповедника и озер, где качество воды сопоставимо с байкальской, то возникает образ очень перспективного города, где природа и история заложили нерушимый фундамент для его благосостояния и процветания. Наверное, не будет большим преувеличением сказать, что Миасс имеет весьма выгодную позицию в общем списке из 94 городов России, классифицируемых как «большие».

И если даже в таком городе не хватает средств на муниципальную скорую помощь, то что можно предполагать в этом вопросе для гораздо меньших городов?

Напомним, что всего в России значится 1125 городов, из которых к средним (население от 50 до 150 тысяч человек) относится 150, а к малым (население до 50 тысяч человек) относится 794 города (все данные по состоянию на 2020 год); всего же в средних и малых городах России проживает около 84 процентов населения. Поиск в интернете показал, что в Миассе имеется целых три структуры, оказывающие различные услуги платной скорой медицинской помощи, вплоть до междугородных перевозок лежачих больных с надлежащим комфортом и медицинским контролем. В пересчете на численность населения (около 150 тысяч человек) получается одна платная скорая на (округленно) 50 тысяч населения.

Много ли это или мало?

Если перенести данную пропорцию на Москву (13 миллионов человек), то мы получим целых 260 (двести шестьдесят!) платных скоропомощных структур, чего сегодня в столице пока не наблюдается.

С одной стороны, наш расчет показывает возможную огромную емкость столичного рынка для данных услуг, пока еще отчасти покрываемую работой государственной столичной медицины. Однако, с другой стороны, приведенный пример позволяет указать и на несомненную тенденцию развития рынка платных медицинских услуг при одновременном сокращении (или, как минимум – при отсутствии развития) сферы государственного участия в этом вопросе.

В принципе, позиция государственных и муниципальных чиновников давно уже абсолютно понятна: денег нет, а вы там сами-сами-сами, держитесь и не отсвечивайте разными глупыми причитаниями перед великими и луноликими во время их прямоэфирных шоу. Для эффективных манагеров, ныне заполонивших все сферы госуправления, нет никакого экономического смысла регулярно выделять новые и новые бюджетные миллионы на спасение вечно брюзжащих пенсионеров, не приносящих государству ничего, кроме расходов на их лечение.

И, поскольку эффективные манагеры ориентированы только на деньги, то развитие сферы платных услуг абсолютно на любую тему для них является единственно правильным путем развития, на котором они с удовольствием посчитают бюджетные плюсы как от новых налогов с новых видов платных услуг, так и от сокращения расходов на поддержание жизней экономически неэффективного населения, вновь не вписавшегося в рынок.

Это даже не скрытая тенденция, это просто приговор государственной скорой помощи, который неуклонно приводится в исполнение.